viernes, 30 de noviembre de 2012

Hemocromatosis. Esperanza ante enfermedad

Hemocromatosis. Esperanza ante enfermedad

Sales de la consulta con cara de preocupación y de asombro, Tengo el hierro alto, la ferritina elevada, y una enfermedad que suena a chino: hemocromatosis.

Todos tenemos familiares y amigos que tienen o padecieron de anemia, la tez pálida, cansancio, y algunos toman hierro en cápsulas y otros tienen que incluso que recibir transfusiones de sangre. Por el contrario nosotros tenemos hierro de más, una capacidad innata o adquirida que nos hace asimilar y acumular grandes cantidades de ese mineral, al  que hasta ahora no le prestábamos la más mínima importancia.


Mi diagnóstico fue a los 40 años, y ya sabemos el refrán: " de 40 para arriba, no te mojes la barriga ", y así es mi caso, te sientes derrotado, lesionado, de repente ya no eres joven, aunque te sientas como si tuvieras 20 años, hago las mismas locuras o peores que cuando tenía esa edad.
No tengo miedo a las agujas, los pinchazos, mi trabajo de técnico de laboratorio me hacen muy familiar todo lo que rodea a la sangre. Pero ahora soy yo el paciente, soy quien se sienta a esperar la extracción, ahora soy observado, cuando antes era yo el observador,

Deambulas de especialista en especialista, oyes palabras que ni siquiera sabes como se escriben, ni que importancia tienen en tu organismo. Llegas a casa cansado después de las sangrías, puede que te duelan las articulaciones, estás derrotado. Esperas con ansiedad que la resonancia o la biópsia no te vuelva a volcar otro jarro de agua fría a tu ya debilitado estado de ánimo.
El hígado es el primer almacén de hierro de nuestro cuerpo y es la diana que está en el punto de mira de la enfermedad, la fibrosis y la cirrosis, acechan ahí, y algunos de nosotros por desgracia, puede ser que al final la espada caiga sobre nuestra cabeza y de la peor manera posible: un carcinoma de hígado.

Aquí es donde debe aparecer la palabra que adquiere a partir de hoy un mayor significado en tu vida: ESPERANZA.

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La vida y la muerte van de la mano, las dos forman parte del mismo ciclo vital, todos nacemos y todos vamos a morir, eso es inexorable, y por más que luchemos, al final seremos derrotado y pasaremos a otro estado de conciencia. Si eres creyente, como es mi caso, es menos doloroso pensar en ese trance, yo ya vi morir a bastantes seres muy queridos, amigos, y principalmete a mis padres.
No temo a la muerte, no debes temerla, sólo piensa que mientras estás vivo, tú eres el protagonista de tu película, no te quedes con el papel de secundario.
Disfruta, vive, cuídate, por tí y por quienes son importantes para tí, yo prefiero amar a ser amado, el mundo sin amor carece de sentido, esta sociedad está enferma y mucho más que nosotros. la sociedad de consumo, rinde culto a lo material, y yo rindo culto como humanista, al hombre y al amor.
Se rinde culto a la juventud y de menosprecia a la vejez, siendo esta última el momento de mayor experiencia, fruto de toda una vida de acontecimientos y vivencias.

Si paseas verás muchas personas errantes, cada uno con su historia, sus amarguras y sus felicidades, y debes reflexionar que somos islas en un mismo mar, todos vamos en el mismo viaje, no le hagas más pesado el camino de los que te rodean, por el contrario, involúcrate, quiere, ama, estima,

Ten esperanza, un diagnóstico de una enfermedad no debe ser un muro, piensa que es una barrera en tu camino, un obstáculo, y tú debes superar esa prueba y continuar tu vida, la medicina y sus especialistas son los apoyos que primeros encontrarás, luego están tus familiares y amigos, habla, comparte tus sentimientos, será menos pesada la carga, y entre todos también estoy yo.
Desde aquí comparto datos, cifras, os acerco todo lo relativo a este tipo de enfermedades en el lenguaje de más facil lectura, y aquí tenéis siempre las puertas abiertas, ese es el compromiso que ya hace más de año os hice a todos los que leéis mis palabras.

Recibid como siempre un saludo, y por qué no, un abrazo.
Jesús Moreno.



martes, 13 de noviembre de 2012

Ferritina y transferrina

Ferritina y transferrina

Hoy en hemocromatosis voy a dar respuesta a amigos del blog que mediante el correo electrónico me solicitáis información. Como en muchos de esos emails son recurrentes las dudas sobre los datos analíticos habituales, aprovecho este post para aclarar estos términos.


Ferritina:


Es la molécula de almacenamiento del hierro, quiere decir que una vez asimilado este mineral pasa a ser fijado a la ferritina para su depósito. Aclarar que no sólo existe esta molécula como único almacén, además nos encontramos con la hemosiderina, que no es mas que la unión de una gran cantidad de moléculas de ferritina.
¿ Por qué se solicita este dato bioquímico si está fijado o almacenado en su mayor parte en el hígado?, la respuesta es sencilla, en nuestra sangre circula una fracción de ferritina que es un fiel reflejo o nos orienta para saber que tal andan los depósitos en el hígado.

Existe una relación directa entre el valor de ferritina en sangre con la que existe en el hígado.
De todas formas el mejor método para valorar la sobrecarga exacta que tenemos almacenado en el hígado sería realizar una biópsia de dicho órgano; además se podría valorar el grado de fibrosis o cirrosis en el caso de que existieran.

Como podéis imaginar someter a un paciente a una biópsia además de conllevar ciertos riesgos es dolorosa, es por estos motivos,  que en la mayoría de los casos, vuestro especialista optará por realizar una RMN, ( resonancia magnético nuclear ), que no es nada invasiva, y que en los últimos años a alcanzado un alto grado de especificidad , y nos pondrá en evidencia, tanto si existe un exceso de almacén del mineral en nuestro hígado como el alcance de dicha sobrecarga.


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Transferrina:

El hierro una vez absorbido es fijado a esta molécula para su transporte, imaginad que es el autobús y que los átomos de hierro son sus pasajeros.
Su valor en sangre suele mantener unos valores estables, o sufrir ligeras variaciones.

Espero que queden aclarados estos términos. os dejo enlaces a otros post del blog que hablan más extensamente de estos valores bioquímicos.

Un saludo. Jesús moreno.

Hígado y páncreas
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martes, 6 de noviembre de 2012

Hemocromatosis y análisis de sangre

Hoy en hemocromatosis veremos la relación entre un análisis de sangre rutinario y nuestras enfermedades.
Hace ya bastantes años me realizaron una extracción de sangre rutinaria, de esas que la empresa te programa para evaluar tu estado de salud. Todos los resultados fueron normales, a excepción de la hemoglobina y el hematocrito que fueron elevados. la enfermera que me realizó la extracción me comentó que tenía la sangre muy densa, que le costaba trabajo conseguir llenar los tubos de muestras.

Cuando hace un par de años se incluyó en una nueva analítica la ferritina, todo comenzó a cuadrar y las respuestas a los síntomas que ya padecía hacía años. Color de piel oscura, como bronceado todo el año, podríamos llamarlo "buen color de cara", cansancio, dolor en las articulaciones, etc.

La sangre más densa era debido al exceso de hierro que estaba acumulando y me hacían aumentar la hemoglobina y el hematocrito, ya que tienen una relación directa. recordar que la hemoglobina es la encargada del transporte de gases por el organismo y que contiene hierro para realizar esta función, el hematocrito es la relación que existe entre la parte sólida de la sangre respecto a la líquida una vez centrifugada la muestra. si os resulta difícil de entender os lo explico fácilmente:

Cuando realizamos un análisis de sangre, para determinadas determinaciones o parámetros bioquímicos necesitamos trabajar con el plasma o suero de esa sangre, la mejor manera de conseguir estas porciones es la centrifugación. Al someter la sangre a una alta velocidad de centrifugación conseguimos que se depositen el la parte baja del tubo de muestra todos los elementos sólidos y que quede arriba la parte líquida. Esa porción se llama suero si la sangre no ha sido tratada con anticoagulantes y plasma en el caso de contener algún tipo de anticoagulante, gracias a este mecanismo se impide la coagulación y el plasma resultante contiene los factores de la coagulación, mirad la imágen siguientes:

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Podéis ver el primer tubo como la sangre se separó, en dos fases, arriba la líquida y abajo la sólida.
La parte solida son los hematíes, los leucocitos y las plaquetas.
En el tubo de la derecha podéis ver la sangre completa, aún no a sido centrifugada ni la hemos dejado en reposo para que los elementos sólidos precipiten por efecto de la gravedad.

Y si afináis un poco vuestra mirada podéis a simple vista incluso calcular el hematocrito, la relación entre la parte sólida y la líquida. Enel caso de la imagen aproximadamente existe casi la misma proporción entre ambas, más o menos la mitad, el valor del hematocrito se expresa en %. Aquí en este ejemplo yo diría que andaría por un 50%.
Hoy en día todos estos cálculos son realizados de forma automática por contadores o hematímetros, que en menos de un minuto nos analizará una muestra y nos dará cientos de valores, una tarea que hace 30 años nos llevaría una hora mínimo.

En esos 60 segundos, los valores que se obtienen son:

Contage de células y su tamaño. Leucocitos, hematíes y plaquetas.
Fórmula leucocitaria. Neutrófilos, basófilos, eosinófilos, linfocitos y monocitos.
Hemoglobina, hematocrito y un sinfín de valores obtenidos aplicando fórmulas matemáticas. VCM, CHCM, HCM. Son de forma abreviada las siglas de: volumen corpuscular medio, concentración de hemoglobina corpuscular media, hemoglobina corpuscular media,

Todo estos resultados se obtienen utilizando un tubo de muestra especial para hemograma, suelen tener el tapón de color lila o morado, y contienen un anticoagulante para impedir que la muestra coagule y poder realizar las mediciones.

Por el contrario para determinar los parámetros bioquímicos necesitamos  la parte líquida, ya sea plasma o suero. Así en un analizador bioquímico podremos conseguir resultados para, y a modo de ejemplo:
Glucosa, colesterol, triglicéridos, hierro, ferritina, urea, ácido úrico, iones, calcio, fósforo, creatinina, PCR, CK, CK-MB, troponinas, y decenas de más parámetros.

Aquí el tiempo necesario es más que para un hemograma y también depende de las determinaciones solicitadas por el facultativo, ya que algunos parámetros son calculados en un minutos y otros pueden necesitar hasta media hora.

En nuestro caso, en hemocromatosis y demás patologías  por alteración en los mecanismos del hierro que conllevan un aumento en su asimilación, basta con un solo dato para hacer saltar la alarma: La ferritina, un valor elevado, fuera de los rangos de normalidad desencadena estudios posteriores para confirmar o desmentir la presencia de algún tipo de desorden que nos hace acumular, aumentando los depósitos del mineral que nos lleva de cabeza. El hierro.

Espero que os guste o al menos os sea interesante el post de hoy.
Un saludo. Jesús Moreno.

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